赣保监办发〔2012〕36号
关于进一步做好财产保险积压未决赔案清理
专项工作的通知
各财产保险公司省级分公司、中国信保南昌营管部：
近期，按照中国保监会《关于开展财产保险积压未决赔案清理专项工作的通知》（保监消保〔2012〕199号，以下简称《通知》）要求，各财险公司省级分公司积极开展积压未决赔案清理工作，目前各公司积压未决赔案自查摸底阶段已结束。现就自查摸底工作中存在的问题，下一步如何组织开展清理工作、清理情况报告及相关数据报送等事项通知如下：
一、公司自查摸底阶段存在的问题
（一）少数公司未在规定时间内报送自查统计报表
为保障清理工作的顺利开展，《通知》明确规定公司上报积压未决赔案自查统计报表的截止日期为2012年3月15日，但渤海财险江西分公司、安邦财险江西分公司两家未按规定时间报送。
（二）部分公司未按规范格式报送自查统计报表
为确保数据汇总的准确性，《通知》规定上报的统计报表为“Excel”格式，清单为“Access”格式，且明确要求不得更改报表和清单格式，但安邦财险江西分公司、太保财险江西分公司、大地财险江西分公司、华泰财险江西分公司随意更改报表格式，严重影响数据汇总和分析工作。
（三）个别公司自查统计报表数据不准确
个别公司上报统计报表中数据逻辑关系错误，如平安财险江西分公司报表中全险种的数据与各分险种汇总的数据不一致；有的公司未按照《通知》附件1规定险种类别报送，如永诚财险江西分公司随意更改险种名称，将“机动车辆保险”改成“商业车险”。
上述问题影响了我省财险积压未决赔案清理工作的组织开展，特对上述公司通报批评，并责成上述公司端正思想认识和工作态度，纠正错误做法。江西保监局将以各公司此次积压未决赔案清理过程中的工作情况确定重点检查对象，希望各公司引以为戒，高度重视，切实做好此次积压未决赔案清理工作。
二、公司组织清理阶段工作要求
（一）各公司要进一步提高思想认识，高度重视积压未决赔案清理专项工作。各公司主要负责人要负总责，清理工作责任部门负责人要专门负责组织清理工作的实施、监督和落实。各公司要严格落实已制定的清理工作方案，明确责任分工，扎实做好积压未决赔案清理各环节的工作，切实解决好未决赔案中影响保险消费者权益的问题，确保工作落到实处、抓出实效。
（二）各公司要本着“先易后难、先个人后法人、先协商调解后仲裁诉讼”的工作原则，组织开展积压未决赔案清理工作。对案情简单、涉及个人消费者的未决赔案，要尽快解决；对于重大疑难的未决赔案，各公司要实行领导包案制，主要领导要带头包案处理，直到问题化解；清理积压的未决赔案，要经过必要的协商和调解过程，再进行司法程序，最大限度降低保险消费者的维权成本。
（三）各公司要深入分析积压未决赔案具体情况，找准问题症结，因地因人因事制宜，依法采取针对性、时效性强的化解措施。对符合赔付条件的，要及时通知被保险人，一次性赔付到位；对尚不符合条件的，要区分具体情况，积极联系被保险人，尽快达成赔付协议；对于不能达成赔付协议的，要做好耐心细致的解释工作，通过协商、行业调解、仲裁、诉讼等多种方式予以解决。
（四）各公司要组织督导工作小组，对清理工作及时进行跟踪和督导，重点清理自查摸底反映出来的重点险种、重点期间、重点地区的未决赔案。对清理过程中发现的侵害保险消费者合法权益的问题，要积极采取措施及时予以纠正。
三、公司清理情况报告及统计报表报送工作要求
（一）各公司应确定报送责任人
各公司应确定专人为积压未决赔案清理工作数据报送责任人，负责组织、监督和落实数据报送工作，并对报送数据负最终责任。请各公司于6月10日前将责任人名单和联系方式、责任部门报我局法制处。
（二）7月6日清理报告和数据报送要求
各公司应严格按照《通知》要求于7月6日12时前准时向我局报送清理工作情况、报表和清单数据，不得延误。相关报表和数据各公司应先向各自总公司审核后再报我局。
1．文字报告内容:各公司文字报告应包括但不限于以下内容：清理工作开展情况，积压未决赔案排查、清理情况，存在问题及原因，下一步整改措施等。
2．数据报送要求：各公司应严格按照《通知》附件格式和备注要求，不得随意更改，数据清理截止时间为2012年6月30日。
汇总报表以《通知》附件4、附件5、附件6为模板生成Excel文件，文件中的报表数据只可放入三张表，表名分别为“未决赔案清理汇总表”、“已清理未决赔案汇总表”以及“尚待处理未决赔案汇总表”，文件保存为Excel 2007数据文件（扩展名为*.xlsx）。
汇总报表应严格按照报表下方的说明填报，并参照《关于财产保险积压未决赔案清理专项工作数据报送有关要求的通知》（消保局函〔2012〕12号）（保监会已印发给各家公司总公司），具体要求请各省级分公司向总公司咨询。
报送的汇总报表（清单）数据文件名统一为“公司序号+公司简称+7月6日报送汇总报表（清单）”，同时应保证报送数据的质量，不得出现虚报、瞒报、迟报、漏报数据的情况，否则将依法追究相关人员的责任。清理情况报告及汇总报表应以纸质和电子版两种方式同时上报，清单只需上报电子版。
各公司在执行中有何问题，请及时与各自总公司和我局法制处联系。2012年7月中旬至9月中旬，我局将根据公司自查清理情况，结合信访投诉和日常监管线索，选择重点区域、重点公司，对侵害保险消费者权益的拖赔、无理拒赔等违法行为进行集中检查，并依法予以处罚。
联 系 人：帅士刃 陈璐
联系电话：86387162 86387301
电子邮箱：jxbjjfzc@163.com
二○一二年五月二十四日