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关于规范北京地区机动车辆保险管理有关问题的通知(中国保监会北京监管局提供)

  

  京保监发〔2013〕26号


各财产保险公司北京分公司,各在京直接经营业务的财产保险公司总公司,北京保险行业协会:

  为促进北京保险行业提高车险管理服务水平,保护保险消费者合法权益,现将规范北京地区机动车辆保险管理的有关要求通知如下:

  一、保险公司应严格履行明确说明义务。在订立保险合同时,保险公司应核实投保人身份,就免责条款内容向投保人作出明确说明,提示投保人在投保单上签章后,方能出具保单。保险公司应妥善保存投保单及投保人身份证明材料。

  二、保险公司接到报案后,应及时安排查勘定损,并将报案号、案件处理进程及各环节理赔服务人员姓名和电话等信息告知报案人或被保险人。案件处理期间保险公司应确保理赔服务人员电话畅通。

  三、保险公司应告知被保险人定损注意事项,允许被保险人自行选择承保公司的定损中心。对需要现场查勘的案件,保险公司应与被保险人协商到达事故现场的时间,并安排查勘人员按时到达;对无法按约定时间到达的,保险公司应提前告知被保险人,并再次协商查勘事宜。

  四、在核定损失前,保险公司应先核定事故是否属于保险责任。属于保险责任的,应及时核定损失金额,将核定结果通知被保险人,并留存履行通知义务的证据资料;不属于保险责任的,应以书面形式向被保险人出具拒赔通知书,拒赔通知书包含事故情形简要描述、拒赔原因及拒赔所依据的条款。各保险公司应保存完整的拒赔案件资料。

  五、被保险人在异地出险需查勘定损的,保险公司应及时委托当地保险公司分支机构或第三方单位提供查勘定损服务,并指定专人负责异地案件跟踪与协调服务,直至案件处理完毕。

  六、对责任明确的事故,无法核定全部损失的,保险公司应根据已有证明和材料先行支付可确定金额的赔款,并在核心业务系统中标示为“先行赔付案件”。确定全部赔偿金额后,及时支付相应差额,并做结案操作。

  七、保险公司应加强理赔环节风险管控,对于非被保险人本人办理车险理赔事宜的,保险公司应要求代办人提供被保险人身份证明原件、代办人身份证原件及被保险人授权委托书。保险公司应审核上述资料真实性,并妥善保存相关证据资料。

  八、北京保险行业协会应根据本通知要求,组织行业制定相关实施细则。

                                                                          中国保险监督管理委员会

                                                                                北京监管局

                                                                                2013年2月5日

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